Алкогольная кома

Причины возникновения алкогольной комы

Ключевой причиной возникновения алкогольной комы является систематическое употребление спиртных напитков в больших количествах. Определить критичную дозу спиртного очень трудно, она во многом зависит от индивидуальных особенностей человеческого организма. Наркологи приводят такие цифры: 

• при содержании 3 граммов чистого этанола на 1 литр крови состояние комы неизбежно;
• превышение 5 граммов на 1 литр крови вызывает смерть.

К основным причинам алкогольной комы можно отнести:

• употребление некачественного алкоголя;
• питье спиртных напитков на голодный желудок;
• прием сильнодействующих медикаментозных препаратов;
• организм человека ослаблен;
• нарушения метаболизма.

При употреблении алкоголя в больших количествах организм не справляется с переработкой и выведением токсинов. Растет их концентрация в крови, что ведет к угнетению дыхания и возможной потере сознания.

Симптомы алкогольной комы могут появиться и у людей не злоупотребляющих спиртными напитками при разовом употреблении большого количества алкоголя.

Особенно опасно употребление суррогатных спиртных напитков. Часто в них содержится метиловый спирт и другие химические примеси. Подобное сочетание может вызвать кому даже при небольших дозах. 

Степень алкогольной интоксикации во многом зависит от физических параметров человека. Люди с небольшим весом обычно пьянеют быстрее, чем те у кого мышечная масса и жировая прослойка больше.

Важную роль играет пол. В женском организме вырабатывается меньшее количество ферментов, расщепляющих этанол. Зачастую женщинам для алкогольной интоксикации требуются меньшие дозы спиртных напитков.

Последствия употребления спиртного зависят и от возраста человека. У детей и подростков фактически нет ферментов, которые способны переработать алкоголь. В юном возрасте любая доза спиртного опасна и может вызвать кому. У пожилых людей имеется ряд хронических болезней, замедляются процессы метаболизма. Для ухудшения состояния бывает достаточно незначительных доз алкоголя. 

Признаки алкогольной комы

По мере накопления в мозговых тканях токсинов этанола появляются симптомы алкогольной комы. Процесс развивается постепенно. На начальных этапах при прекращении употребления спиртного зависимый может сам выйти из опасного состояния без тяжелых последствий. При более тяжелых проявлениях болезни необходима срочная помощь медиков. В большинстве подобных случаев избежать последствий алкогольной комы не получится.  

Различают следующие стадии развития алкогольной комы:

1. Поверхностная кома. Симптомы появляются при концентрации этилового спирта от 2-5 промилле, в моче 4-7 промилле. Считается относительно легкой, человека еще можно самостоятельно привести в чувства. Иногда бывает достаточно поднести ватный диск, смоченный нашатырным спиртом. На этой стадии отмечается учащенное сердцебиение, покраснение кожных покровов. Дыхание человека становится более частым и хриплым. Снижаются мышечный тонус и болевая чувствительность. Возможно самопроизвольное мочеиспускание. Человек слабо реагирует на внешние раздражители. Зрачки сужаются при световом воздействие, но взгляд не фокусируется. 
2. Глубокая кома (II степень). Содержание алкоголя в крови 2,5-6 промилле, в моче до 8 промилле. Полностью отсутствуют реакция на внешние раздражители. Болевая чувствительность отсутствует полностью. Наблюдаются перепады артериального давления. Аритмия. Повышенное слюноотделение, рвота. К непроизвольному мочеиспусканию добавляется  самопроизвольное выделение каловых масс. Дыхание становится прерывистым, ослабленным. Реациия на нашатырный спирт нет. Кожные покровы в области рта становятся синюшными. 
3. Глубокая кома (III стадия). Содержание этанола в крови до 7,5 промилле, в моче до 8 промилле. Зрачки сужены. Нет реакции на болевые ощущения и нашатырный спирт.  Мышечный тонус снижен. Рефлексы полностью отсутствуют. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок. Становятся липкими и влажными. Снижается температура тела. Дыхание становится слабым, частота дыхания 6-10 в минуту. Артериальное давление снижается. Тахикардия. Судороги. Выйти из такого состояния без помощи медиков и тяжелых последствий для здоровья невозможно. 

Острота течения болезни во многом зависит от стадии алкогольной комы и общего состояния здоровья человека. При второй и третьей стадии комы лечение проводится только в условиях медицинского стационара. 

Диагностика алкогольной комы

При диагностике алкогольной комы важно исключить другие варианты наступления коматозного состояния (диабетическая, эпилептическая, голодная, церебральная, травматическая и др.). 

Точная диагностика необходима для правильного подбора методов лечения. Для этого необходимо получить полную информацию от родных о стаже и дозах употребления спиртных напитков. В обязательном порядке проводятся:

1. Лабораторные анализы крови и мочи. Биохимический анализ крови.
2. УЗИ для оценки повреждения внутренних органов.
3. ЭхоЭГ позволяет выявить степень повреждения головного мозга. 
4. Люмбальная пункция. Проводится, для того чтобы исключить возможные сосудистые нарушения, травмы спины и психические отклонения. 

Доврачебная помощь при алкогольной коме

При появлении первых симптомов алкогольной комы следует обязательно обратиться за помощью к медикам. До приезда скорой помощи нельзя активно трясти человека, пытаясь привести его в чувства. Что можно предпринять до появления врачей:

• исключить возможность попадания рвотных масс в дыхательные пути, для этого следует приподнять и повернуть набок голову. 
• поднести ватный диск смоченный нашатырным спиртом, это помогает вернуть сознание на первой стадии алкогольной комы.
• если человек в сознании следует провести промывание желудка и дать сорбенты.
• при судорогах необходимо исключить травмирование, предотвратить западание языка.
• при остановке сердца нужно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
• для исключения переохлаждения следует накрыть человека теплым одеялом, но не ограничивать поступление свежего воздуха.

Каких действий следует избегать:

• укладывать человека на спину на ровную поверхность, лучше приподнять голову и повернуть на бок;
• не следует активно трясти человека в состоянии комы;
• обливать холодной водой.

Если у человека появились симптомы алкогольной комы необходимо вызвать скорую помощь и оставаться рядом с ним до приезда медиков. Следить за его состоянием.

 

Алкогольная кома опасное состояние, часто вызывающее смерть человека. Избежать подобного состояния может только полный отказ от употребления спиртных напитков. Алкогольная кома в большинстве случаев наступает на последних стадиях алкогольной зависимости. Для преодоления пагубной привычки следует обратиться в наркологическую клинику и пройти полный курс антиалкогольной терапии и последующей реабилитации.