Цирроз печени при алкогольной зависимости

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени – тяжелая патология, которая развивается у людей с хронической алкогольной зависимостью. Для данного заболевания характерно разрушение гепатоцитов и замещение их фиброзными тканями. Зачастую заканчивается летальным исходом буквально через несколько после появления первых симптомов. У пьющих женщин течение болезни более неблагоприятное. Это связано с повышенным уровнем эстрогенов в женском организме, что благоприятствует более стремительному и тяжелому повреждению органа. 

При переходе алкогольного цирроза на последнюю (терминальную) стадию смерть наступает в течение полугода у 50 % пьющих людей. 

При полном отказе от употребления спиртных напитков и соблюдении рекомендаций врачей состояние улучшается, но полного излечения достичь невозможно. Единственный вариант - пересадка печени, что в современных условиях для большинства людей не реально.

Основные причины алкогольного цирроза печени

Согласно медицинской статистике цирроз поражает до 35% хронических алкоголиков. Алкогольный фиброз печени возникает при сочетании нескольких повреждающих механизмов. Среди них специалисты выделяют:

• генетическую предрасположенность;
• длительное употребление спиртосодержащих напитков;
• употребление жирной и острой пищи;
•  недостаток белка и витаминов.

Попадающий в организм этанол непосредственно перерабатывается в печени. Образующиеся при этом алкогольные токсины более всего негативно сказываются на функциях именно на этого органа. Под действием интоксикации происходит разрушение мембран клеток. Нарушается структура эндотелия сосудов печени, что вызывает их спазм с последующей гипоксией тканей печени и усугубление повреждений гепатоцитов. Тем самым происходит стимуляция разрастания фиброзной ткани, которая со временем полностью замещает погибшие участки. 

Постепенно перестает в полном объеме выполнять свои функции: 

• вырабатывать ферменты для расщепления спирта;
• участие в процессах кроветворения;
• метаболизм. 

В большинстве случаев алкогольные поражения печени являются необратимыми даже при полном отказе от употребления спиртных напитков. 

Виды алкогольного цирроза печени

Специалисты выделяют три типа алкогольного цирроза печени:

• мелкоузловой;
• крупноузловой;
• смешанный. 

Заболевание также подразделяется по степени тяжести. 

1. Начальная или компенсированная стадия обычно не имеет явно выраженных клинических симптомов. Орган на данном этапе в состоянии выполнять свои функции. На начальной стадии болезнь сложно диагностировать. Единственный вариант - биопсия. 
2. Вторая или субкомпенсированная стадия. Для нее характерно появление признаков печеночной недостаточности. Что подтверждается клиническими и лабораторными исследованиями. На этой стадии повреждение тканей печени обратимы. Важно своевременное начало курса терапии и полный отказ от употребления спиртных напитков.
3. Третья - декомпенсированная стадия. Полное разрушение органа. Дополнительно из-за алкогольной интоксикации поражены все органы и системы пьющего человека. На этой стадии развития болезни помочь пациенту может только пересадка органа. В большинстве случаев даже при отказе от употребления спиртных напитков человек умирает.

Основные симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени на начальных этапах возникновения не имеет явно выраженных симптомов. Болезнь редко диагностируется. Первые симптомы появляются спустя 4 -5 лет после начала фиброзных изменений в органе.

Ранние симптомы алкогольного цирроза печени:

• повышенная утомляемость;
• слабость;
• плохой аппетит;
• снижение работоспособности. 

Более выраженные симптомы болезни (одинаково характерны для мужчин и для женщин):

• резкая потеря в весе;
• покраснение ладоней (“печеночная ладонь”);
• пожелтение кожных покровов и белков глаз;
• сосудистые звездочки;
• деформация пальцев рук;
• поражение периферических нервов;
• перенаполнение вен передней брюшной полости;
• увеличение печени в размерах.

Симптомы при тяжелых формах алкогольного цирроза печени:

• увеличение размеров живота (скопление жидкости в брюшной полости);
• тромбоэмболия;
• спутанность сознания;
• одышка;
• диспепсия - нарушение пищеварения;
• затрудненное мочеиспускание;
• желудочно-кишечные кровотечения.

 

Если вовремя не диагностировать болезнь и не начать лечить алкогольный цирроз, нарушение полноценного функционирования органа ведет к тяжелейшим осложнениям и необратимым последствиям для здоровья человека.

Диагностика алкогольного цирроза печени

Диагностировать болезнь после появления явных симптомов довольно-таки несложно. Прежде всего врачи назначают клинический и биохимический анализы крови. 

Результаты клинического анализа крови, указывающие на алкогольный цирроз печени:

• анемия (низкий уровень гемоглобина);
• уменьшение пула тромбоцитов;
• лейкоз (заболевание крови злокачественного характера).

При биохимическом анализе крови при развитии патологии отмечаются:

• повышение уровней гамма-глобулинов, иммуноглобулина А и трансферрина;
• соотношение АСТ и АЛТ смещается в сторону АСТ (в норме единица);
•  увеличение PGA-индекс (протромбин, гамма глутамилтранспептидаза, аполипопротеин А1) – если он более 9, риск цирроза - 90%;
• маркеры фиброза: ламинин, гиалуроновая кислота, проколлаген 3 типа, коллаген 4 типа, металлопротеиназы 4 типа и др.;
• плохая коагулограмма;
• маркеры вирусных гепатитов.

При алкогольном циррозе печени изменения происходят в анализах мочи и кала.

Дополнительно проводятся аппаратные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости (оцениваются размер и структура печени, выявляются фиброзные очаги);
• МРТ и КТ органов брюшной полости;
• ЭГДС для осмотра стенок пищевода и желудка;
• ЭРХПГ для оценки состояния печеночных ходов.

Самыми информативными исследованиями являются эластография (позволяет определить степень тяжести цирроза) и пункция печени (биопсия). 

После оценки всех показателей определяется тип цирроза и подбирается методика лечения. 

 

Прогноз и профилактика алкогольного цирроза печени

При тяжелых формах алкогольного цирроза печени прогноз в большинстве случаев неблагоприятный, даже полном отказе от употребления спиртных напитков.

Если заболевание выявлено на начальных этапах развития шансы на выздоровление достаточно высоки. Важно своевременно начать курс терапии, соблюдать все рекомендации лечащего врача. Придерживаться строгой диеты. Исключить из рациона жирную, жареную и острую пищу. Дозированная физическая нагрузка. Но главное условие отказ от алкоголя. Печень единственный орган способный на самовосстановление. При правильно подобранном курсе терапии это занимает продолжительный период. Совместные усилия медиков и пациента, нацеленного на выздоровление приносят положительный результат. И позволяют человеку вернуться к полноценной жизни. 

Единственным способом профилактики алкогольного цирроза печени является отказ от употребления спиртных напитков и здоровый образ жизни.